Текалютеиновая киста

Текалютеиновые кисты, также известные как hyperreactio luteinalis, представляют собой разновидность функциональных кист яичников. Как правило, они множественные и двусторонние.

Эпидемиология

Текалютеиновые кисты редко встречаются при нормальной неосложненной беременности.

Факторы риска

Они имеют очень высокую степень ассоциации с гестационной трофобластической болезнью.

Другие описанные факторы риска включают:

• многоплодную беременность

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

• сахарный диабет

• прием кломифена

• индукцию овуляции

• беременность на фоне хронической почечной недостаточности (редко)

Патология

Считается, что они возникают вследствие избыточного количества циркулирующих гонадотропинов, таких как бета-ХГЧ. Гиперплазия клеток внутренней теки (theca interna) является преобладающей гистологической характеристикой. Паренхима яичника часто выраженно отёчна и нередко содержит очаги лютеинизированных стромальных клеток.

Рентгенологические признаки

Клинический контекст имеет решающее значение для правильной интерпретации результатов визуализации.

Общие признаки

Кисты обычно крупные (2–3 см), и яичники часто имеют типичную многокамерную кистозную структуру при всех методах визуализации.

УЗИ

Двустороннее увеличение яичников с множественными кистами. Кисты классически имеют тонкие стенки и прозрачное (анэхогенное) содержимое. Определяется выраженный солидный компонент, который, вероятно, представляет собой остаточную строму яичника.

МРТ

Обычно визуализируется как двустороннее (изредка одностороннее) увеличение яичников со множественными кистами, как правило, одинакового размера.

Остаточная паренхима внутри увеличенных яичников, по имеющимся данным, характеризуется следующими признаками:

• T1 C+ (Gd): интенсивное накопление контраста

• T2: промежуточная интенсивность сигнала

• DWI: высокий сигнал 

Лечение и прогноз

После эвакуации пузырного заноса сопутствующие текалютеиновые кисты регрессируют в течение 2–4 месяцев.

Описаны случаи нормальной беременности, сопровождавшейся лютеиновой гиперреакцией яичников (hyperreactio luteinalis), которая постепенно разрешалась в послеродовом периоде.

Неотложное хирургическое вмешательство требуется только при развитии перекрута яичника.

Дифференциальный диагноз

При наличии крупных множественных двусторонних кист яичников следует учитывать:

• синдром гиперстимуляции яичников: также может рассматриваться в качестве диагноза

  • часто в анамнезе индукция овуляции

  • может выявляться свободная жидкость в полости малого таза

• злокачественная муцинозная опухоль яичника

  • может определяться более выраженный солидный компонент

  • уровень опухолевых маркеров яичников ± уровень бета-ХГЧ могут быть повышены ^ref

См. также

• кисты яичников