Синовиальная гемангиома

Синовиальные гемангиомы — это редкие доброкачественные сосудистые мальформации, развивающиеся в области сустава. Иногда их рассматривают как подтип гемангиом мягких тканей.

Эпидемиология

Образования обычно манифестируют у детей и лиц молодого возраста.

Клиническая картина

У пациентов могут отмечаться боль, припухлость и/или ограничение подвижности сустава. В редких случаях могут наблюдаться рецидивирующие гемартрозы.

Патология

Очаги могут быть кавернозными, капиллярными или смешанными.

Локализация

Большинство образований, как правило, локализуется в области коленного сустава.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Данные рентгенографии обычно неспецифичны и могут проявляться в виде мягкотканного объёмного образования, прилежащего к коленному суставу. Могут присутствовать сопутствующие флеболиты. 

МРТ

Обычно визуализируется как дольчатое внутрисуставное объёмное образование (хотя изменения могут быть как дольчатыми, так и диффузными).

• T1: обычно промежуточной интенсивности сигнала

• T2 

  • выраженно гиперинтенсивный фон, вероятно, за счет депонированной крови в сосудистых пространствах

  • гипоинтенсивные линейные структуры внутри образования, вероятно, представленные фиброзными перегородками или сосудистыми каналами

  • могут определяться уровни «жидкость-жидкость» 

• T1 C+ (Gd): выраженное накопление контраста

Дифференциальный диагноз

В круг дифференциального диагноза по данным лучевых методов входят:

• кистозная синовиальная гиперплазия: обычно только периферическое накопление контраста

• синовиальный хондроматоз

• теносиновиальная гигантоклеточная опухоль