Субкапитальный перелом

Субкапитальный перелом — наиболее распространенный тип внутрикапсульного перелома шейки бедренной кости. Линия перелома проходит через границу между головкой и шейкой бедренной кости.

Классификация

Хотя предложено множество классификаций, с практической точки зрения обычно используются классификация Гардена и классификация Паувелса, поскольку эти две системы учитывают стабильность переломов.

До репозиции

Классификация Гардена основана на степени смещения головки бедренной кости до выполнения репозиции. Кроме того, смещение оценивается по положению основных (медиальных) компрессионных трабекул.

Типы

• тип I: неполный, без смещения или вколоченный

• тип II: полный, без смещения

• тип III: полный, с частичным смещением

• тип IV: полный, с полным смещением

Типы I и II являются стабильными; типы III и IV — нестабильными.

После репозиции

Классификация Паувелса основана на оценке угла наклона линии перелома к горизонтальной плоскости после репозиции на рентгенограмме в прямой проекции. Чем меньше угол наклона, тем стабильнее перелом и лучше прогноз.

Типы

• тип I: < 30 градусов

• тип II: 30–50 градусов

• тип III: > 50 градусов

Осложнения

• аваскулярный некроз

• несращение