Классификация субкапитальных переломов шейки бедренной кости по Гардену

Классификация субкапитальных переломов шейки бедренной кости по Garden описывает смещение отломков при переломах шейки бедренной кости и направлена на помощь в принятии клинических решений для снижения частоты несращения и остеонекроза.

Применение

Классификация Garden является наиболее широко используемой системой (по состоянию на 2018 г.), несмотря на сообщения о низкой внутриэкспертной воспроизводимости. Первоначально система классификации основывалась на переднезадних рентгенограммах, однако многие переломы переклассифицируются по данным КТ.

Классификация

• Стадия I по Garden: неполный перелом без смещения, включая вальгусно-вколоченные переломы

  • медиальная группа трабекул шейки бедренной кости может иметь признаки перелома по типу «зелёной веточки»

• Стадия II по Garden: полный перелом без смещения

  • нарушение целостности медиальных трабекул отсутствует

• Garden стадия III: полный перелом с неполным смещением

  • головка бедренной кости смещается в варусное положение, вследствие чего ее медиальные трабекулы не совпадают с линиями трабекул таза

• Garden стадия IV: полный перелом с полным смещением

  • головка бедренной кости ориентирована в вертлужной впадине нормально, и ее медиальные трабекулы ориентированы соосно с трабекулами таза

В целом переломы I и II стадий являются стабильными и могут лечиться путем внутренней фиксации (с сохранением головки бедренной кости), а переломы III и IV стадий являются нестабильными и поэтому требуют артропластики (однополюсного или тотального эндопротезирования).

История и этимология

Данная классификация была опубликована британским хирургом-ортопедом по имени Robert Symon Garden в 1961 году.