Эхинококкоз селезенки

Эхинококкоз селезёнки — редкая форма эхинококкоза, при этом изолированное поражение селезёнки встречается ещё реже.

Общее обсуждение и ссылки на органоспецифические проявления см. в статье эхинококкоз. 

Эпидемиология

По данным литературы, эхинококкоз селезёнки составляет до 4% случаев абдоминального эхинококкоза.

Клиническая картина

Эхинококковые кисты селезёнки обычно протекают бессимптомно. При достижении кистой больших размеров клиническая картина проявляется болезненным объёмным образованием в левом подреберье.

Симптомы неспецифичны и включают:

• боль в животе

• увеличение селезёнки

• лихорадку

Патология

Эхинококковые кисты селезенки обычно являются одиночными. По мере увеличения гидатидной кисты в размерах она может приводить к сдавлению сосудов ворот селезенки, вызывая перикистозную атрофию селезенки. Со временем киста может полностью заместить паренхиму селезенки. Хроническое перикистозное воспаление может приводить к формированию спаек с соседними органами или даже к образованию свищей между кистой и прилежащими органами, такими как желудок, поджелудочная железа, левые отделы ободочной кишки, левая почка или бронх.

Этиология

• системная диссеминация

• внутрибрюшинное распространение вследствие разрыва эхинококковой кисты печени

• ретроградное распространение из печени в селезенку по воротной и селезеночной венам при портальной гипертензии

Рентгенологические признаки

Данные визуализации аналогичны таковым при эхинококкозе печени и варьируют от чисто кистозных очагов до полностью солидного вида.

УЗИ и КТ являются наиболее ценными методами визуализации для диагностики и оценки очаговых заболеваний селезенки.

Лечение и прогноз

Варианты ведения включают хирургическое вмешательство, однако из-за риска спонтанного или травматического разрыва эхинококковые кисты селезенки обычно лечат хирургическим путем с выполнением тотальной или парциальной спленэктомии. Терапия альбендазолом является основой лечения в послеоперационном периоде наблюдения.

Осложнения

• вторичное инфицирование наблюдается редко и обычно происходит гематогенным путем

• разрыв кисты

• анафилактический шок

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз эхинококковых кист селезенки включает другие кистозные очаги селезенки:

• эпидермоидные кисты селезенки

• псевдокисты селезёнки

• абсцессы селезёнки

• гематомы селезёнки

• кистозные новообразования селезёнки 

• внутриселезёночная псевдокиста поджелудочной железы