Крестцовое сплетение

Крестцовое сплетение формируется передними ветвями спинномозговых нервов от L4 до S4, а его ветви иннервируют таз, промежность и нижнюю конечность.

Анатомия

Крестцовое сплетение формируется на передней поверхности брюшка грушевидной мышцы и образуется пояснично-крестцовым стволом (L4–L5) поясничного сплетения, который входит в таз, проходя медиальнее большой поясничной мышцы, и соединяется с передними ветвями корешков S1–S4, выходящими из передних крестцовых отверстий крестца. Оно имеет треугольную форму с направленной вниз вершиной.

Всего насчитывается двенадцать ветвей. Передние крестцовые ветви отдают шесть ветвей, а затем делятся на передние и задние отделы, каждый из которых дает еще по три ветви (см. ниже).

Ветви

Передние ветви

• нерв грушевидной мышцы (S1-S2)

• прободающий кожный нерв (S2-S3)

• задний кожный нерв бедра (S1-S3)

• парасимпатические тазовые внутренностные нервы (S2-S4)

• половой нерв (S2-S4)

• промежностная ветвь (S4)

См.: мнемоника.

Передний отдел передних ветвей

• нерв квадратной мышцы бедра и нижней близнецовой мышцы (L4-S1)

• нерв внутренней запирательной и верхней близнецовой мышц (L5-S2)

• большеберцовая порция (L4-S3) седалищного нерва (L4-S3)

См.: мнемоника.

Заднее разделение передних ветвей

• верхний ягодичный нерв (L4-S1)

• нижний ягодичный нерв (L5-S2)

• общая малоберцовая порция (L4-S2) седалищного нерва (L4-S3)

См.: мнемоника.

Топографо-анатомические взаимоотношения

• медиально 

  • передние крестцовые отверстия

  • симпатический ствол

• сзади

  • грушевидная мышца

• спереди

  • париетальная фасция таза

  • латеральные крестцовые артерии и вены

  • общие подвздошные сосуды над пояснично-крестцовым стволом

  • внутренние подвздошные сосуды

  • мочеточник (кпереди от внутренних подвздошных сосудов) лежит значительно кпереди от верхней части сплетения

Вариантная анатомия

• общий малоберцовый и большеберцовый компоненты седалищного нерва не объединяются и следуют на нижнюю конечность раздельно

• участие дополнительного каудального нервного корешка в формировании крестцового сплетения