Симптом «рубашки регбиста» (гиперпаратиреоз)

Симптом «рубашки регбиста» (rugger jersey spine) — это признак гиперпаратиреоза, характеризующийся повышением плотности замыкательных пластинок тел позвонков на нескольких уровнях с формированием картины чередования склероза и просветления (склероз — просветление — склероз). Это напоминает горизонтальные полосы на майке для регби.

Терминология

Данный термин и паттерн характерны для гиперпаратиреоза, в частности вторичного/третичного гиперпаратиреоза, развивающегося при хронической почечной недостаточности. Однако, что вносит путаницу, некоторые авторы используют термин «рубашка регбиста» и применительно к остеопетрозу.

Патология

В ответ на усиление резорбции кости вследствие избыточной секреции паратиреоидного гормона (ПТГ) и последующей потери костной массы остеобласты образуют повышенное количество остеоида, который не содержит гидроксиапатита, но выглядит рентгеноплотным на рентгенограммах. Склеротические полосы вдоль верхней и нижней замыкательных пластинок тел позвонков представляют собой скопления избыточного остеоида и выглядят плотными из-за увеличенного объема по сравнению с нормальной костью.

Рентгенологические признаки

Повышение плотности/интенсивности сигнала в области замыкательных пластинок тел позвонков с нечетким переходом в центральное просветление.

Дифференциальный диагноз

• Болезнь Педжета: утолщенные трабекулы и кора приводят к формированию тела позвонка по типу «картинной рамы»

• остеопетроз: четко очерченная граница между зонами просветления и склероза, приводящая к формированию позвонков типа «сэндвич»

• симптом «обратного позвоночника регбиста»

• тяжелый остеопороз с компрессионными переломами