Обратный перелом Сегонда

Обратный перелом Сегонда — один из отрывных переломов коленного сустава, который возникает вследствие отрыва глубоких волокон медиальной коллатеральной связки (также известной как мениско-большеберцовая или венечная связка) с вовлечением медиального отдела проксимальной части большеберцовой кости, прилежащего к суставной поверхности. Он противоположен перелому Сегонда, при котором поражается латеральный отдел проксимальной части большеберцовой кости.

Клиническая картина

Считается, что обратный перелом Сегонда возникает в результате наружной ротации коленного сустава с приложением вальгусной нагрузки (ср. перелом Сегонда: внутренняя ротация и варусная нагрузка).

В отличие от перелома Сегонда, который часто наблюдается при спортивных травмах, обратный перелом Сегонда, по-видимому, возникает при более высокоэнергетических травмах, таких как наезд автомобиля, и может сочетаться с вывихом коленного сустава.

Патология

Считается, что этот кортикальный перелом возникает в результате отрыва глубокого капсульного компонента медиальной коллатеральной связки.

Ассоциированные изменения

• повреждение заднемедиального угла коленного сустава

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Характерным признаком является небольшой эллиптический костный фрагмент, отходящий от медиальной суставной поверхности проксимального отдела большеберцовой кости.

МРТ

Выявление этого повреждения на обзорной рентгенограмме или КТ требует дальнейшего обследования с помощью МРТ, так как эти травмы часто сочетаются с:

• разрывами медиального мениска

• повреждения задней крестообразной связки (ЗКС), варьирующие от внутриствольных разрывов до отрывных переломов

МРТ также позволяет выявить разрыв медиальной коллатеральной связки. Может определяться сопутствующая компрессия латерального мыщелка большеберцовой кости.

История и этимология

Перелом Сегонда был впервые описан французским хирургом Paul Ferdinand Segond (1851-1912) на основе экспериментов на трупном материале. Обратный перелом Сегонда противоположен перелому Сегонда, затрагивающему латеральные отделы проксимальной части большеберцовой кости.