Липома четверохолмной цистерны

Липомы четверохолмной цистерны составляют ~25% от всех внутричерепных липом и располагаются в пределах четверохолмной цистерны. Они могут сочетаться с гипоплазией нижних холмиков или агенезией мозолистого тела.

Общую информацию см. в статье внутричерепные липомы.

Клиническая картина

Обычно они протекают бессимптомно и являются случайной находкой. Редко они вызывают масс-эффект, приводящий к судорожным приступам или гидроцефалии. При наличии симптомов из-за их локализации пациенты обычно имеют диплопию, поведенческие нарушения вследствие компрессии ствола мозга и признаки гидроцефалии.

Рентгенологические признаки

Данные КТ и МРТ характерны для жиросодержащего объёмного образования или очага, расположенного в цистерне четверохолмия.

КТ

КТ демонстрирует дольчатое, не накапливающее контрастное вещество объёмное образование с плотностью жира (часто от -50 до -100 HU) в цистерне четверохолмия. В некоторых случаях может определяться периферическая кальцинация.

МРТ

МРТ выявляет характеристики сигнала, типичные для жировой ткани:

• T1: высокая интенсивность сигнала

• T2: высокая интенсивность сигнала

• T1 C+ (Gd): накопление контраста отсутствует

• последовательности с жироподавлением: низкая интенсивность сигнала

• SWI

  • типично наличие тонкого ободка с низкой интенсивностью сигнала (артефакт «индийской туши»)

  • также могут давать блуминг-артефакт вследствие микроскопической минерализации и артефакт химического сдвига

Лечение и прогноз

Липомы, как правило, протекают бессимптомно. Бессимптомные очаги часто не требуют лечения. При наличии масс-эффекта, вызывающего судорожные приступы или гидроцефалию, может рассматриваться хирургическое лечение. Эндоскопический доступ представляет собой менее инвазивный хирургический вариант, так как ограничивает зону доступа и ретракцию мозжечка.

Дифференциальный диагноз

К дифференциальному ряду, специфичному для данной локализации (четверохолмная пластинка), относятся глиома или объёмное образование пластинки крыши среднего мозга (четверохолмия), киста пластинки крыши, арахноидальная киста, дермоидная киста и эпидермоидная киста.

См. также

• внутричерепная липома

• внутричерепной жир