Эмболизация простатических артерий

Эмболизация простатических артерий (PAE) — это малоинвазивная процедура, применяемая для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). 

Показания

PAE применяется для остановки кровотечения из предстательной железы (например, связанного с раком предстательной железы) с 1970 года. Однако ее использование для лечения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей (LUTS), обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, у людей было впервые опубликовано в 2010 году Carnevale et al. после ряда статей об исследованиях PAE на животных.  

Методика проведения

Предстательная железа кровоснабжается простатическими артериями, которые отходят в виде одиночных или парных сосудов с каждой стороны таза. Суперселективная эмболизация простатических артерий приводит к ишемическому некрозу железы с последующим уменьшением её объёма и регрессом симптомов нижних мочевых путей (СНМП). Эмболизация артерий предстательной железы может выполняться с использованием доступа через бедренную артерию или лучевую артерию.

Оборудование

• инструменты и материалы, необходимые для выбранного бедренного или лучевого доступа

• направляющий катетер для ангиографии внутренней подвздошной артерии

• навигационный микропроводник и ангиографический микрокатетер для суперселективной катетеризации простатической артерии

• вазодилататоры, например нитроглицерин

• эмболизирующие вещества, например микросферы из трисакрил-желатина, микрочастицы ПВА, гидрогелевые микросферы

Осложнения

Большинство постпроцедурных осложнений носят транзиторный характер и чаще всего включают:

• дизурия (~10%)

• инфекция мочевыводящих путей (~7,5%)

• ректальное кровотечение (~2,5%)

• гематурия (~5%) и/или гемоспермия (~0,5%)

• острая задержка мочи (~2,5%)

К менее распространенным осложнениям относятся:

• инфаркт предстательной железы, который может клинически проявляться как постэмболизационный синдром

• осложнения пункции бедренной артерии: гематома или ложная аневризма бедренной артерии

• нецелевая эмболизация: сосудов, кровоснабжающих мочевой пузырь, прямую кишку и половой член

Исход

Облегчение симптомов в большинстве случаев симптомов нижних мочевыводящих путей начинается в течение нескольких дней, а побочные эффекты, как правило, выражены слабо. О типичных урологических осложнениях, таких как кровотечение, требующее переливания крови, недержание мочи и эректильная дисфункция, при PAE не сообщалось. Показатели качества жизни свидетельствуют о том, что большинство пациентов (75-80%) удовлетворены результатами лечения симптомов со стороны мочевыделительной системы через 6-12 месяцев после процедуры.