Гематома молочной железы

Гематома молочной железы может возникать в результате предшествующей прямой травмы, хирургического вмешательства, биопсии (редко) или ушиба и может быть легко ошибочно принята за другие очаги, такие как злокачественная опухоль молочной железы, если не учитывать клинический контекст. В редких случаях гематомы могут возникать спонтанно, особенно у пациентов с коагулопатиями.

В анамнезе обычно, но не всегда, имеются указания на травму. Гематомы молочных желез являются частой находкой после дорожно-транспортных происшествий вследствие травмы от ремней безопасности.

Рентгенологические признаки

Описана вариабельная радиологическая картина как при маммографии, так и при УЗИ. Правильный клинический контекст имеет решающее значение для интерпретации изображений.

Маммография

Описанный спектр маммографических проявлений включает:

• одиночный узел
• пятнистый узел
• диффузное повышение плотности железистой ткани (наиболее частый признак)
• рентгенопрозрачный(е) узел (узлы)
• узел (узлы) с кальцинацией

С течением времени в этой области могут появляться признаки жирового некроза.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковые признаки могут быть вариабельными. Описанный спектр эхографических изменений включает:

• скопление жидкости
• солидный узел
• кистозный узел
• диффузные изменения паренхимы
• кальцинированный узел

Лечение и прогноз

Несмотря на доброкачественный характер, требуется тщательная интерпретация в соответствующем клиническом контексте. Со временем гематома может трансформироваться в рубец или цистостеатонекроз (жировой некроз). Большинство гематом рассасывается в течение 2–4 недель. Некоторые гематомы могут подвергаться разжижению с формированием серомы молочной железы.

В типичной клинической ситуации дальнейшее дообследование часто не требуется. Однако в нетипичных случаях (например, при отсутствии явной предшествующей травмы) рекомендуется динамическое наблюдение в краткосрочной перспективе (~6–8 недель).