Задняя крестообразная связка

Задняя крестообразная связка (ЗКС) — одна из двух крестообразных связок, стабилизирующих коленный сустав.

Макроскопическая анатомия

Связка является интракапсулярной, но экстрасиновиальной и имеет в среднем длину 38 мм и ширину 13 мм. Благодаря более короткой и массивной структуре она значительно прочнее передней крестообразной связки (примерно в два раза толще).

Задняя крестообразная связка начинается от переднелатеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости внутри межмыщелковой ямки. Она идет кзади и латерально к задней межмыщелковой поверхности плато большеберцовой кости, примерно на 1 см ниже суставной щели (ее передний край граничит с задним рогом медиального мениска). Она состоит из двух пучков волокон — более крупного переднелатерального и меньшего заднемедиального, которые сливаются в месте прикрепления.

Топографо-анатомические взаимоотношения

• Переднелатерально: передняя крестообразная связка проходит латеральнее и огибает её

• Сзади: непосредственно кзади располагаются косая подколенная связка (снизу) и задняя мениско-бедренная связка (сверху, кзади от места начала ЗКС). Подколенная артерия, подколенная вена и большеберцовый нерв также располагаются кзади

Кровоснабжение

• средняя коленная артерия

Иннервация

• большеберцовый нерв

Анатомические варианты

• дисплазия крестообразных связок

Функция

При сгибании натягивается переднелатеральный пучок, тогда как заднемедиальный пучок натягивается при разгибании; в целом задняя крестообразная связка противодействует переднему смещению бедренной кости относительно большеберцовой и заднему смещению большеберцовой кости относительно бедренной. В положении сгибания при осевой нагрузке (например, при спуске с горы) ЗКС является ключевым стабилизатором коленного сустава. Во время разгибания ЗКС ограничивает перекатывание бедренной кости кпереди по большеберцовой кости.

Рентгенологические признаки

МРТ

Оба пучка невозможно раздельно дифференцировать на МРТ, и ЗКС выглядит выраженно гипоинтенсивной. Верхушка задней крестообразной связки подвержена эффекту магического угла (МР-артефакт), поэтому в этой области может определяться гиперинтенсивный МР-сигнал, который не имеет патологического значения. 

Связанная патология

• Разрыв ЗКС

• Симптом двойной ЗКС

• Обратный перелом Сегонда