Разрыв подошвенной пластинки

Разрывы подошвенной пластинки — это нарушения целостности подошвенной пластинки (пластинок) плюснефалангового сустава (ПФС). По сути, они представляют собой разновидность разрыва капсулы плюснефалангового сустава и чаще всего возникают в дистально-латеральном отделе подошвенной пластинки.

Терминология

Разрывы подошвенной пластинки можно условно разделить на повреждения в области первого (большого) пальца стопы, которые называют «пальцем с искусственного покрытия» (turf toe) или sand toe, и повреждения в области малых плюсневых костей / 2–5 пальцев, обозначаемые как разрывы подошвенной пластинки.

Клиническая картина

Клиническая картина может быть острой или хронической и может ассоциироваться с другими заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит. Пациенты могут предъявлять жалобы на метатарзалгию и/или деформацию в случаях полнослойных разрывов подошвенной пластинки.

Патология

Считается, что в области малых плюсневых костей возможными предрасполагающими факторами являются повышенная весовая нагрузка и силы гиперэкстензии, воздействующие на ПФС при ношении обуви на высоком каблуке с зауженным носком.

Рентгенологические признаки

УЗИ

• динамические пробы при УЗИ могут продемонстрировать нарушение целостности нормальной подошвенной пластинки

МРТ

• частичный разрыв

  • после острой травмы локальный отёк в определенном отделе подошвенной пластинки указывает на растяжение лёгкой степени или частичный разрыв без нарушения целостности структуры

• полный разрыв

  • нарушение целостности (непрерывности)

  • проксимальная ретракция

  • стойкое переразгибание (гиперэкстензия) проксимальной фаланги или вальгусная/варусная девиация пальца

• косвенные признаки повреждения подошвенной пластинки

  • синовит плюснефалангового сустава

  • теносиновит влагалища сухожилия сгибателя

Дифференциальный диагноз

Клинический дифференциальный диагноз включает:

• неврома Мортона

• адвентициальный бурсит