Адвентициальный бурсит

Адвентициальный бурсит представляет собой воспаление, связанное с адвентициальными сумками.

Адвентициальные сумки не являются постоянными анатомическими синовиальными сумками. Они могут развиваться во взрослом возрасте в зонах, где подкожная клетчатка подвергается воздействию высокого давления и трения.

Клиническая картина

При поражении стопы у пациентов может наблюдаться метатарзалгия.

Патология

Считается, что процесс развивается вторично на фоне хронической микротравматизации и сил среза, действующих на подкожную клетчатку над костными выступами.

Формирование начинается со слияния предсуществующих мелких жидкостных полостей в рыхлой соединительной ткани. В дальнейшем стенки постепенно дифференцируются от окружающей соединительной ткани с образованием четко очерченной полости, заполненной жидкостью и выстланной синовиоподобными цилиндрическими клетками. В отличие от постоянных сумок, они лишены мезотелиальной выстилки.

Локализация

• область стопы и голеностопного сустава: типичная локализация, обычно прилежит к костным выступам

  • медиальное возвышение головки I плюсневой кости

  • подошвенная поверхность головок плюсневых костей

  • подпяточная область

• над культями после ампутации

Рентгенологические признаки

УЗИ

Может определяться зона поверхностной припухлости с жидкостным (анэхогенным) ходом, соответствующим зонам трения в типичных локализациях.

МРТ

Может визуализироваться очаг с нечёткими контурами, расположенный в подкожно-жировой клетчатке. Типичные характеристики сигнала соответствуют жидкости:

• T1: низкий сигнал

• T2

  • высокий сигнал

  • внутри очага могут определяться тяжистые или полосовидные структуры с низким сигналом

Лечение и прогноз

Лечение обычно консервативное, с комбинацией физиотерапии и противовоспалительных препаратов.