Радиопедия
Меню

Адвентициальный бурсит

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Диабетическая язва в области первого плюснефалангового сустава левой стопы в течение 3 месяцев. Гнойное отделяемое из мягких тканей. Клиническое подозрение на остеомиелит. Остеомиелит? Септический артрит?

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Адвентициальный бурсит

Рентген На весь экран

Выраженный отёк мягких тканей в области первого плюснефалангового сустава. Прилежащий периостит или эрозии кортикального слоя, указывающие на сформировавшийся остеомиелит, отсутствуют. Деформация головки первой плюсневой кости с сужением суставной щели, вероятно, связана с дегенеративными изменениями. При сохранении клинического подозрения на остеомиелит рекомендуется дополнительное обследование с помощью сцинтиграфии костей или МРТ.

Из случая: Адвентициальный бурсит

МРТ На весь экран

Чётко отграниченное подкожное объёмное образование размерами 27 x 8 x 26 мм, с промежуточным сигналом по T1 и повышенным сигналом по T2, расположенное непосредственно под первым плюснефаланговым суставом. Крошечный очаговый дефект кожи, переходящий в этот очаг, может соответствовать указанной язве. Определяются дегенеративные изменения первого плюснефалангового сустава с сужением суставной щели, субкортикальной кистой и небольшим количеством суставного выпота. Капсульно-связочный аппарат этого сустава интактен, без признаков распространения подкожного объёмного образования / воспалительного процесса на сустав. В остальных отделах стопы отмечается диффузная мышечная атрофия, без других клинически значимых изменений.

Обсуждение

МРТ демонстрирует признаки, характерные для адвентициальной сумки под 1-м ПФС с кожным свищом (прорывом на поверхность кожи), которая, учитывая клиническую картину, может быть вторично инфицирована. Признаков вовлечения подлежащего сустава нет.

Посев отделяемого раны выявил: Serratia marcescens и Dermabacter hominis

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 55154, CC BY-NC-SA