Плюснефаланговый сустав
Синонимы: Плюснефаланговые суставы, Плюснефаланговый сустав (MTPJ), Плюснефаланговый сустав (MTP joint), Плюснефаланговые суставы (MTPJs), Плюснефаланговые суставы (MTP joints)
Плюснефаланговые суставы (ПФС / MTPJ) — это сочленения в переднем отделе стопы между головками плюсневых костей и проксимальными фалангами.
Анатомия
Плюснефаланговый сустав образован сочленением плюсневой кости с соответствующей проксимальной фалангой. Это мыщелковые синовиальные суставы, обеспечивающие сгибание, разгибание, а также ограниченное приведение и отведение.
Первый палец
Плюснефаланговый сустав первого пальца стопы стабилизируется капсулой, связками и сухожилиями. В литературе встречаются различные термины для описания поддерживающих подошвенных мягких тканей, включая подошвенный капсульно-связочный комплекс, комплекс сесамовидных костей первого пальца и комплекс подошвенной пластинки.
комплекс подошвенной пластинки
сесамовидные кости первого пальца: медиальная и латеральная
подошвенная пластинка: в отличие от подошвенных пластинок малых плюснефаланговых суставов, представляет собой волокнисто-хрящевую подушечку, окружающую сесамовидные кости первого пальца стопы и сливающуюся с другими структурами комплекса подошвенной пластинки
подошвенная суставная капсула
межсесамовидная связка
сесамовидно-фаланговые связки: толстые связки, идущие от дистального отдела сесамовидной кости к основанию проксимальной фаланги
плюснесесамовидные (подвешивающие) связки: тонкие связки, идущие от подошвенной поверхности шейки плюсневой кости к нижней части сесамовидной кости
сухожильно-мышечные прикрепления
короткий сгибатель большого пальца стопы: медиальное сухожилие прикрепляется к проксимальной медиальной сесамовидной кости; латеральная головка — к подошвенной поверхности латеральной сесамовидной кости
длинный сгибатель большого пальца стопы: сухожильное влагалище сливается с межсесамовидной связкой
мышца, приводящая большой палец стопы: прикрепление связано с латеральной сесамовидной костью
мышца, отводящая большой палец стопы: прикрепление связано с медиальной сесамовидной костью
коллатеральные (плюснефаланговые) связки: медиальная и латеральная
ориентированы косо от мыщелка плюсневой кости к бугорку у основания проксимальной фаланги
разгибательный аппарат
короткий разгибатель большого пальца стопы (EHB): прикрепляется к основанию проксимальной фаланги с тыльной стороны
длинный разгибатель большого пальца стопы (EHL): проходит поверхностнее EHB и прикрепляется к основанию дистальной фаланги с тыльной стороны и тыльной капсуле
разгибательный апоневроз (чехол): медиальные и латеральные сагиттальные пучки, которые вплетаются в капсулу сустава и фиксируют сухожилия как EHB, так и EHL
Малые плюснефаланговые суставы
Малые (со II по V) плюснефаланговые суставы также имеют капсульно-связочный комплекс, который состоит из:
фиброзной капсулы
коллатеральных связочных комплексов: основных и добавочных
подошвенной пластинки: прямоугольного/трапециевидного фиброзного диска / волокнисто-хрящевого утолщения, которое начинается от надкостницы диафиза плюсневой кости и идет к проксимальной фаланге
Дополнительные поддерживающие мышцы:
длинный сгибатель пальцев
короткий сгибатель пальцев
короткий сгибатель мизинца стопы
мышца, отводящая мизинец стопы
тыльные и подошвенные межкостные мышцы
червеобразные мышцы стопы
Сопутствующая патология
«палец футболиста» (turf toe): капсульно-связочный комплекс первого ПФС может повреждаться при чрезмерном травматическом тыльном сгибании
разрывы подошвенной пластинки
остеоартроз плюснефаланговых суставов
Клинические случаи
Article courtesy of James Lee, Radiopaedia.org, rID: 63524, CC BY-NC-SA