Сесамовидные кости первого пальца стопы

Сесамовидные кости первого пальца стопы представляют собой парные косточки стопы. Они служат точкой опоры для увеличения плеча рычага как короткого, так и длинного сгибателя большого пальца стопы. 

Анатомическое строение

Сесамовидные кости первого пальца стопы представляют собой кости овальной формы, отделенные друг от друга межсесамовидным гребнем. Различают медиальную (тибиальную) и латеральную (фибулярную) сесамовидные кости первого пальца стопы, которые залегают в толще медиального и латерального пучков сухожилия короткого сгибателя большого пальца стопы соответственно. Обычно их размеры составляют 1,3 см в длину и 0,3 см в ширину. Медиальная сесамовидная кость, как правило, крупнее латеральной и занимает более дистальное и поверхностное (подошвенное) положение.

Во время тыльного сгибания первого пальца сесамовидные кости располагаются под головкой первой плюсневой кости, обеспечивая защиту обнажаемой в ином случае подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости.

Вместе с перечисленными ниже сухожилиями и связками сесамовидные кости формируют сесамовидный комплекс первого пальца стопы.

Сочленения

• хрящевая дорсальная поверхность сочленяется с бороздчатой нижней поверхностью головки первой плюсневой кости

Прикрепления

• межсесамовидная связка

  • прочно соединяет обе сесамовидные кости первого пальца, образуя единую функциональную структуру

  • формирует дно сухожильного канала для сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы

• медиальная и латеральная коллатеральные связки

• сухожилие мышцы, отводящей первый палец стопы: медиальная часть сесамовидного комплекса первого пальца стопы

• сухожилие мышцы, приводящей первый палец стопы: латеральная часть сесамовидного комплекса первого пальца стопы

Артериальное кровоснабжение

• значительная вариабельность, но преимущественно ветви медиальной подошвенной артерии, а также зачастую дополнительные ветви латеральной подошвенной артерии и прободающая ветвь тыльной артерии стопы ^1,2​

• каждая сесамовидная кость получает одну артерию у своего проксимального полюса, а коллатеральное кровообращение в целом развито слабо, что повышает риск остеонекроза и плохого сращения переломов

Венозный отток

• вены соответствуют кровоснабжающим артериям

Иннервация

• подошвенные пальцевые нервы

Развитие

Окостенение

• происходит в возрасте от 8 до 10 лет

Анатомические варианты

• многораздельная сесамовидная кость первого пальца стопы

• врожденное отсутствие сесамовидных костей первого пальца стопы

Связанная патология

• перелом сесамовидной кости первого пальца стопы

• сесамоидит

• аваскулярный некроз или остеохондрит

• подвывих или вывих

• плюсне-сесамовидный остеоартрит