Перелом сесамовидной кости первого пальца стопы
Случай предоставил Daniel J Bell
Клиническая картина
Травма правого голеностопного сустава/стопы после падения с мотоцикла. Перелом?
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Перелом сесамовидной кости первого пальца стопы
Оскольчатый перелом малоберцовой (латеральной) сесамовидной кости первого пальца стопы.
Подозрение на перелом медиальной клиновидной кости.
Острый оскольчатый перелом малоберцовой (латеральной) сесамовидной кости первого пальца стопы с формированием не менее пяти отдельных костных фрагментов. Большеберцовая (медиальная) сесамовидная кость первого пальца стопы интактна.
Острый оскольчатый перелом медиальной клиновидной кости, включая отрывной перелом подошвенного отдела медиальной клиновидной кости (место прикрепления подошвенной связки Лисфранка).
Отрывной перелом подошвенного отдела латеральной клиновидной кости с минимальным смещением (место прикрепления подошвенной связки Лисфранка).
Обсуждение
С подошвенной стороны головки первой плюсневой кости расположены две сесамовидные кости: большеберцовая (медиальная) и малоберцовая (латеральная) сесамовидные кости первого пальца. Сесамовидные кости залегают в соответствующих вогнутых фасетках подошвенной поверхности первой плюсневой кости, при этом гребень (crista), небольшой костный валик, разделяет эти две фасетки. Одноименные сесамовидные кости первого пальца располагаются в толще медиальной (большеберцовой) и латеральной (малоберцовой) головок сухожилия короткого сгибателя большого пальца стопы, а поверхность каждой сесамовидной кости покрыта гиалиновым хрящом.
Большеберцовая и малоберцовая сесамовидные кости первого пальца подвержены различным патологиям, включая переломы и/или вывихи.
Большеберцовая сесамовидная кость чаще подвергается переломам, что, как считается, связано с ее более значимой ролью в восприятии осевой нагрузки.
При подозрении на повреждение большеберцовой сесамовидной кости одним из основных аспектов дифференциального диагноза является исключение двудольной сесамовидной кости как причины наблюдаемых изменений. Однако двудольная малоберцовая сесамовидная кость встречается крайне редко, поэтому данный вопрос обычно не вызывает затруднений.
Статьи с изображениями из этого клинического случая
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Стопа и голеностопный сустав — раунд 2 · Andrew Lynch
- Травма-P1 · tuanleminh
Статьи по теме
Case courtesy of Daniel J Bell, Radiopaedia.org, rID: 83939, CC BY-NC-SA