Парапневмонический выпот

Парапневмонический выпот — это экссудативный плевральный выпот, ассоциированный с пневмонией.

Эпидемиология

Примерно у 40–45% пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии, развивается парапневмонический выпот.

Патология

Жидкость проникает в плевральную полость вследствие повышенной проницаемости висцеральной плевры, прилежащей к пораженному легкому. Бактериальная пневмония является более частой причиной парапневмонического выпота, чем вирусная пневмония.

Рентгенологические признаки

Рентгенография / КТ

Данные исследования аналогичны простому плевральному выпоту:

• обычно малый объём

• типичный симптом мениска

• расположение в отлогих отделах

• отсутствие осумкования (очень редко может быть осумкованным)

• «симптом расщепления плевры» не характерен и более специфичен для эмпиемы

• некоторые авторы считают толщину слоя менее 30 мм дополнительным признаком, более характерным для парапневмонического выпота, чем для эмпиемы, при учёте других факторов.

Осложнения

• эмпиема: у ~7,5-10 % пациентов с парапневмоническим выпотом процесс прогрессирует в фибринозно-гнойную стадию, такую как эмпиема плевры 

Лечение и прогноз

Парапневмонические выпоты часто разрешаются при лечении фоновой пневмонии. Некоторые авторы предполагают, что выпоты толщиной <2,5 см можно вести консервативно без торакоцентеза.