Затылочный позвонок

Затылочные позвонки — это редкие анатомические варианты строения, возникающие в результате неполного или аномального слияния ядер окостенения затылочной кости. Существует широкий спектр затылочных позвонков, к наиболее распространенным вариантам относятся:

• третий мыщелок (condylus tertius)

• базилярный отросток

• пребазиокципитальная дуга

• паракондилярный отросток

Клиническая картина

Затылочные позвонки обычно выявляются случайно. При их сращении или сочленении с атлантом (C1) или осевым позвонком (C2) они могут нарушать затылочно-шейное сочленение, вызывая боль в шее и нарушение функции, что может потребовать хирургического лечения.

Рентгенологические признаки

Эти анатомические варианты лучше всего визуализируются на КТ, где их характерная локализация и внешний вид помогают дифференцировать их от переломов.

Развитие

Гипохордальная дуга является частью эмбрионального проатланта, происходящей из первого шейного склеротома и каудальной части четвертого затылочного склеротома. Она располагается на вентральной поверхности ската, простираясь вдоль переднего края большого затылочного отверстия между переднемедиальными краями затылочных мыщелков. Гипохордальная дуга дает начало передней дуге атланта и впоследствии подвергается процессу контролируемой ассимиляции затылочной костью, при этом ее срединная часть исчезает раньше латеральных частей.

Неполный регресс гипохордальной дуги приводит к спектру анатомических вариантов:

• третий мыщелок (condylus tertius): персистирует срединная часть

• базилярный отросток: персистирует латеральная часть (может быть односторонним или двусторонним)

• пребазиокципитальная дуга: персистирует вся гипохордальная дуга

Паракондилярный отросток развивается вследствие феномена, известного как каудальный сдвиг, при котором составные склеротомы эмбрионального проатланта не разделяются должным образом. Считается, что широкое разнообразие вариантов строения паракондилярного отростка обусловлено различной степенью разделения между склеротомами. Некоторые авторы склоняются к альтернативному приобретённому или посттравматическому механизму, вторичному по отношению к натяжению латеральной прямой мышцы головы или латеральной атланто-затылочной связки, поскольку обе структуры прикрепляются вблизи яремного отростка, от которого отходит паракондилярный отросток.