Перелом пястной кости

Переломы пястных костей встречаются часто, составляя 10% всех переломов и 40% всех переломов костей кисти. Наиболее распространенным переломом пястной кости является перелом шейки пятой пястной кости, или перелом боксера, на долю которого приходится 10% всех переломов кисти.

Терминология

Переломам основания первой пястной кости присвоены специальные названия (см.: переломы большого пальца кисти):

• переломовывих Беннетта

• перелом Роландо

• эпибазальный перелом большого пальца

• палец егеря (не всегда сопровождается переломом)

Специальные названия также имеют переломы пятой пястной кости:

• переломовывих основания 5-й пястной кости: обратный переломовывих Беннетта

• перелом шейки 5-й пястной кости: перелом боксёра

Эпидемиология

Пожизненный риск перелома пястной кости составляет 2,5% ^ref. Переломы 5-й пястной кости составляют 25% всех переломов пястных костей (что эквивалентно 10% всех переломов кисти) ^ref.

Патология

Они возникают в результате прямой или непрямой травмы, при этом характер и направление действующей силы напрямую определяют тип повреждения. Специфические варианты повреждений включают ^ref:

• повреждение запястно-пястного сустава (ЗПС)

  • переломы основания пястной кости и вывих в запястно-пястном суставе

• переломы диафиза и шейки пястной кости

  • обычно возникают в результате осевой нагрузки или прямой травмы (сжатый кулак и твердая поверхность); торсионное воздействие также может приводить к данному типу повреждений

• травма головки пястной кости

  • это внутрисуставные переломы, возникающие в результате осевой нагрузки или прямой травмы; отрывные переломы коллатеральных связок вызваны форсированным отклонением согнутого пястно-фалангового сустава (ПФС).

• вывихи в пястно-фаланговых суставах

  • тыльные вывихи в ПФС встречаются наиболее часто и возникают в результате форсированного переразгибания пальца

Дифференциальный диагноз

• у детей следует учитывать псевдоэпифиз у основания