Перелом Беннета

Перелом Беннета — это перелом основания первого пальца кисти, возникающий в результате форсированного отведения первой пястной кости. Он определяется как внутрисуставной двухфрагментарный перелом основания первой пястной кости.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• двухфрагментарный перелом основания первой пястной кости

• внутрисуставное распространение

• дорсолатеральное смещение

• небольшой фрагмент 1-й пястной кости, прикреплённый к передней косой связке, продолжает сочленяться с костью-трапецией,

• латеральное смещение (ретракция) диафиза первой пястной кости под действием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

Когда внутрисуставной перелом 1^-й пястной кости является оскольчатым (с формированием не менее трех фрагментов), его называют переломом Роландо, который имеет худший прогноз.

Лечение и прогноз

Консервативное лечение с использованием колосовидной гипсовой повязки на 1-й палец кисти в течение 3–4 недель может рассматриваться при стабильных переломах без смещения. 

Оперативное лечение рекомендуется при нестабильном характере перелома и внутрисуставном смещении >1 мм. Хотя открытая репозиция и внутренняя фиксация винтом или спицей Киршнера являются стандартной практикой, винтам часто отдают предпочтение, так как спицы Киршнера необходимо удалять после сращения. 

На алгоритм лечения также влияют возраст, профессия и род занятий/хобби пациента.

Осложнения

Нелеченые или неправильно сросшиеся / неадекватно репозиционированные переломы могут привести к развитию посттравматического остеоартрита, который может сопровождаться выраженной болью и нарушением функции кисти.  

История и этимология

Назван в честь Edward Hallaran Bennett (1837-1907), хирурга из Дублина, Ирландия.

Дифференциальный диагноз

• эпибазальный перелом (псевдоперелом Беннетта): внесуставные переломы основания первой пястной кости

• перелом Роландо: многооскольчатый внутрисуставной перелом основания первой пястной кости