Эпибазальный перелом большого пальца кисти

Эпибазальные переломы большого пальца кисти, также называемые псевдопереломами Беннетта, представляют собой внесуставные двухфрагментарные переломы проксимального отдела первой пястной кости. Обычно они стабильны, в зависимости от степени смещения, и часто не требуют хирургического лечения. Их важно дифференцировать с внутрисуставными переломами (например, переломовывихом Беннетта или переломом Роландо), которые обычно нестабильны и требуют оперативного вмешательства.

Эпидемиология

Эпибазальные переломы большого пальца кисти составляют ~3% всех переломов кисти и 16% переломов пястных костей, и преимущественно (>80%) встречаются у молодых мужчин.

Патология

Эти переломы обычно возникают в результате продольной осевой нагрузки.

Рентгенологические признаки

Обзорной рентгенографии обычно достаточно для диагностики и оценки эпибазальных переломов; однако, если не удается получить адекватные проекции или имеется подозрение на внутрисуставной характер повреждения, целесообразно провести дополнительную оценку с помощью КТ. 

Рентгенография

Эпибазальные переломы по направлению линии перелома разделяют на поперечные и косые; они могут иметь различную степень углового смещения и смещения отломков. 

Лечение и прогноз

Подавляющее большинство эпибазальных переломов считаются стабильными и подлежат консервативному лечению с использованием колосовидной иммобилизирующей повязки на первый палец кисти в течение 4-6 недель. Как косые переломы, так и поперечные переломы с угловой деформацией >30° обычно требуют закрытой репозиции и фиксации спицами Киршнера (CRIF).

Практические рекомендации

Помимо констатации наличия перелома, следует оценить и описать:

• угловое смещение: >30° обычно требует внутренней фиксации

• смещение

• внутрисуставное распространение (переломы Беннета или Роландо)