Шкала атрофии медиальных отделов височных долей

Шкала атрофии медиальных отделов височных долей (MTA), также известная как шкала Шелтенса, полезна для дифференциации пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера от лиц без нарушений и помогает в оценке пациентов с возможной деменцией (см. МРТ головного мозга при нейродегенеративных заболеваниях — подход к оценке).

Применение

Шкала MTA обладает чувствительностью ~75% и специфичностью ~85% для дифференциации болезни Альцгеймера от здорового контроля.

Хотя шкала MTA получила широкое применение, она не отражает атрофию энторинальной коры, которая, как было показано, возникает на ранних стадиях развития болезни Альцгеймера. Была разработана дополнительная система оценки — шкала атрофии энторинальной коры (ERICA), которая, согласно публикациям, обладает более высокой диагностической точностью в дифференциации здоровых лиц контрольной группы и пациентов с болезнью Альцгеймера.

Классификация

Шкала MTA представляет собой визуальную шкалу оценки, выполняемую по МРТ головного мозга на корональных T1-взвешенных изображениях в плоскости, параллельной оси ствола мозга и проходящей через гиппокамп на уровне передних отделов моста. Шкала также валидирована для оценки по КТ головного мозга. Оцениваются обе стороны, и для последующей градации различными авторами использовался как наивысший, так и средний балл.

Она основана на трех признаках:

1. ширина сосудистой щели

2. ширина височного рога бокового желудочка

3. высота гиппокампа

На основании этих признаков выставляется оценка от 0 до 4 баллов:

• 0: вокруг гиппокампа ЦСЖ не визуализируется

• 1: незначительное расширение сосудистой щели

• 2: умеренное расширение сосудистой щели, незначительное расширение височного рога и незначительное снижение высоты гиппокампа

• 3: выраженное расширение сосудистой щели, умеренное расширение височного рога и умеренное снижение высоты гиппокампа

• 4: выраженное расширение сосудистой щели, выраженное расширение височного рога, выраженная атрофия гиппокампа с утратой его внутренней структуры

Интерпретация

Баллы интерпретируются с учетом возраста:

• <75 лет: ≥2 — патология

• ≥75 лет: ≥3 — патология

Были предложены более подробные пороговые значения для патологического среднего балла:

• <65 лет: ≥1 считается патологией

• 65-74 года: ≥1,5 считается патологией

• 75-84 года: ≥2 считается патологией

• >85 лет: ≥2 считается патологией

Также было отмечено, что точное пороговое значение имеет ограниченную ценность в возрасте старше 85 лет из-за существенного снижения чувствительности. Кроме того, пол, возраст и уровень образования оказались вмешивающимися факторами (конфаундерами) для оценки.

Показано, что высокие баллы наблюдаются при болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции, хотя при первой также определяется теменная атрофия.

Было показано, что выраженность атрофии коррелирует с вероятностью прогрессирования умеренных когнитивных нарушений (MCI) в деменцию.