Атрофия медиальных отделов височных долей

В белом веществе определяются неспецифические очаги с гиперинтенсивным сигналом по T2, количество которых несколько превышает возрастную норму; они, вероятно, обусловлены хронической ишемией мелких сосудов, но, скорее всего, недостаточны для объяснения когнитивного снижения. Левая гиппокампальная формация незначительно уменьшена в размерах. Височный рог бокового желудочка с этой стороны существенно не расширен, однако отмечается потеря объема белого вещества парагиппокампальной области. Асимметричной кортикальной атрофии не выявлено. Ограничения диффузии в коре или базальных ганглиях нет.

На изображениях МРА значимых интракраниальных стенозов не выявлено.

Заключение: Незначительная атрофия левой гиппокампальной формации с сопутствующей потерей объема медиальных отделов височной доли. Это может отражать раннюю стадию болезни Альцгеймера, однако, учитывая лишь незначительную выраженность изменений, рекомендуется повторное визуализирующее исследование через год для оценки динамики. В качестве альтернативы может помочь ОФЭКТ.

Боковые и третий желудочки значительно увеличились в размерах, а кортикальные борозды диффузно несколько расширились, однако зон очаговой долевой атрофии нет. В частности, медиобазальные височные структуры атрофированы пропорционально остальным отделам головного мозга, однако отмечается расширение височных рогов боковых желудочков. 

Другим важным изменением является появление новых очаговых ишемических изменений глубокого белого вещества, в частности в передней ножке правой внутренней капсулы, а также субэпендимом на уровне обоих лобных рогов. Ограничения диффузии, указывающего на наличие свежих очагов, не выявлено. При перфузионном исследовании определяется мозаичное снижение перфузии с наиболее выраженным ее дефицитом в левой теменной доле (не показано).

Заключение: Признаки дальнейших ишемических изменений глубокого белого вещества и мозаичной церебральной перфузии. Анатомических признаков, диагностически указывающих на болезнь Альцгеймера или очаговую долевую атрофию, не выявлено.

Схема, демонстрирующая расширение желудочков за 5 месяцев прогрессирования болезни Альцгеймера. MTA означает шкалу оценки атрофии медиальных отделов височных долей (medial temporal lobe atrophy score).