Краевое прикрепление пуповины

Краевое прикрепление пуповины, также известное как «прикрепление по типу ракетки», представляет собой вариант аномального прикрепления пуповины.

Терминология

Прикрепление пуповины на расстоянии <2 см от края плаценты описывается как краевое прикрепление пуповины (обычно определяется как <2 см, хотя в некоторых источниках как <1 см). Напротив, латеральное прикрепление пуповины на расстоянии >2 см от края плаценты описывается как эксцентрическое прикрепление пуповины.

Эпидемиология

Расчетная частота составляет ~7,5% (диапазон 4,2–11,3%) при одноплодной беременности и ~25% при беременности двойней. В связи с этим важно определять место прикрепления пуповины у всех пациенток, особенно при беременности высокого риска.

Патология

Ассоциированные состояния

• задержка внутриутробного развития (ЗВУР) / низкая масса тела при рождении

• монохориальная беременность двойней

• отслойка плаценты

• преэклампсия

• обвитие пуповины вокруг шеи

• преждевременные роды

Лечение и прогноз

На более поздних сроках беременности может наблюдаться прогрессирование в оболочечное прикрепление пуповины вследствие «плацентарного трофотропизма».

Перинатальные исходы хуже, если пуповина прикреплена в пределах 1 см от края плаценты.

Краевое прикрепление пуповины во втором триместре может ассоциироваться с повышенной вероятностью низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и совокупных неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов.