Лимфоматоидный гранулематоз (лёгочные проявления)

Лёгочные проявления лимфоматоидного гранулематоза имеют важное значение, поскольку лёгкие являются наиболее частой локализацией поражения при лимфоматоидном гранулематозе. Заболевание относится к группе лёгочных ангиитов и гранулематозов.

Эпидемиология

Поражение лёгких является наиболее частой локализацией при лимфоматоидном гранулематозе и может наблюдаться практически во всех случаях.

Патология

Некоторые считают данное состояние промежуточным между явной лимфомой лёгких и гранулематозом с полиангиитом (ГПА). Микроскопически определяется полиморфная и атипичная лимфоретикулярная инфильтрация стенок сосудов лёгких с различной выраженностью некроза. 

Рентгенологические признаки

Данные лучевых методов исследования могут быть неотличимы от картины ГПА. 

Обзорная рентгенография

• множественные узлы / объёмные образования в лёгких: обычно мелкие, но могут варьировать по размеру (1–8 см)

• зоны консолидации

КТ

Характерные признаки при КТ включают:

• конгломерирующие мелкие узлы в лёгких

  • обычно с перибронховаскулярным распределением

  • узлы могут формировать полости (кавитировать) 

• грубые затемнения неправильной формы

• небольшие тонкостенные кисты

• увеличение лимфатических узлов средостения

Радионуклидная диагностика

• узлы проявляют гиперметаболизм при 18F ПЭТ-КТ

Дифференциальный диагноз

На рентгенограмме органов грудной клетки к возможным состояниям относятся:

• гранулематоз с полиангиитом

• ревматоидное лёгкое

• метастазы в лёгкие

• туберкулёз