Инфекционный бронхиолит

Инфекционный бронхиолит — это подтип бронхиолита, вызванный определенным инфекционным агентом. Он относится к подгруппе воспалительных бронхиолитов и некоторыми авторами рассматривается как разновидность клеточного бронхиолита. Клинически он протекает тяжелее у детей, чем у взрослых.

Патология

Гистологически характеризуется картиной острого бронхиолярного повреждения с некрозом эпителия, воспалением стенок бронхиол и внутрипросветным экссудатом. Также могут наблюдаться отёчные изменения и фиброз стенок бронхиол. 

Этиология

• вирусы (вирусный бронхиолит)

  • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ): особенно у детей (РСВ-бронхиолит)

  • к другим, менее частым возбудителям относятся

    • coronavirus spp., коронавирус OC43

• виды бактерий

• виды микобактерий

  • Mycobacterium tuberculosis: см. проявления туберкулёза лёгких

  • виды атипичных микобактерий

• виды грибов, например Aspergillus fumigatus, особенно у пациентов с иммунодефицитом

Рентгенологические признаки

КТ

Выраженное воспаление стенки бронхиол при клеточном бронхиолите приводит к формированию центрилобулярных очагов, которые обычно ассоциированы с паттерном дерево в почках. Также может определяться утолщение стенок бронхиол.

У некоторых пациентов также могут присутствовать изменения по типу консолидации или матовое стекло.