Винт Герберта

Винт Герберта — это компрессионный винт, разработанный в конце 1970-х годов с целью улучшения консолидации кости после перелома ладьевидной кости. Основными конструктивными особенностями были переменный шаг резьбы для достижения компрессии в зоне перелома и отсутствие головки (безголовчатый винт) для снижения риска ущемления мягкотканных структур, таких как сухожилия, что устраняет необходимость его последующего удаления.

Последующие усовершенствования конструкции включают:

• канюлирование для введения по направляющей спице, что обеспечивает более точное позиционирование вдоль центральной оси ладьевидной кости

• переменный шаг резьбы по всей длине винта

• независимое смещение хвостовой части для достижения большей компрессии

• потайную головку

• отсутствие необходимости предварительного рассверливания

• широкий диапазон размеров

Стандартной тактикой лечения перелома талии или дистального отдела ладьевидной кости с минимальным смещением является немедленная гипсовая иммобилизация, при которой частота сращения составляет 90% и более, однако возвращение к спорту и вождению может задерживаться на 8–12 недель; фиксация компрессирующим винтом ускоряет сращение и возвращение к привычной активности, но сопровождается более высокой частотой осложнений.

При переломах проксимального полюса фиксация компрессирующим винтом повышает частоту сращения с 60–70% (без фиксации) до 80–90% (с фиксацией), а при дополнительном применении васкуляризированного костного трансплантата — вплоть до 100%.

Компрессионные винты в настоящее время используются для фиксации переломов головчатого возвышения плечевой кости и головки лучевой кости, переломов плюсневых костей — особенно у основания 5-й плюсневой кости, остеохондральных переломов, рассекающего остеохондрита и для артродеза мелких суставов.

Показания

К нестабильным переломам ладьевидной кости относятся:

• смещение >1 мм

• ладьевидно-полулунный угол >60 °

• лучеполулунный угол >15 °

• замедленное сращение/несращение

Недостатки

• неэффективен при застарелых несросшихся переломах ладьевидной кости

История и этимология

Назван в честь Timothy James Herbert, британского кистевого хирурга.