Барабанное отверстие

Барабанное отверстие (лат. foramen tympanicum, мн. ч.: foramina tympanica), также известное как отверстие Гушке — это анатомический вариант строения наружного слухового прохода (НСП), при котором костный дефект соединяет НСП с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Эпидемиология

В различных исследованиях сообщается о выявлении барабанного отверстия у бессимптомных лиц с частотой от 4,6% до 20%.

Клиническая картина

В большинстве случаев протекает бессимптомно, однако сообщалось, что незаращенное барабанное отверстие (foramen tympanicum) может быть причиной стойких выделений из уха после жевания из-за сообщения с ВНЧС или свища с околоушной слюнной железой. При артроскопии ВНЧС через барабанное отверстие эндоскоп может непреднамеренно проникнуть в НСП с последующим его повреждением. Распространение инфекции между НСП и подвисочной ямкой также может происходить через данный анатомический вариант.

Макроскопическая анатомия

Развитие

Наружный слуховой проход при рождении сформирован не полностью, и в ходе дальнейшего постнатального развития два выступа (передний и задний) растут навстречу друг другу, формируя нижнюю стенку НСП. Отсутствие слияния переднего и заднего выступов приводит к сохранению щелевидного дефекта — барабанного отверстия (foramen tympanicum). Следует отметить, что барабанное отверстие может закрываться в возрасте до 5 лет, поэтому данный диагноз следует устанавливать только у пациентов старше этого возраста.

Рентгенологические признаки

КТ

КТ пирамиды височной кости высокого разрешения является методом визуализации выбора. Барабанное отверстие (foramen tympanicum) располагается в передненижнем отделе наружного слухового прохода и кзади и медиальнее ВНЧС. Противоположную сторону следует тщательно исследовать, поскольку в 6% случаев процесс бывает двусторонним.

Лечение и прогноз

Барабанное отверстие обычно является случайной находкой и в большинстве случаев не требует лечения. Однако его наличие следует целенаправленно искать, если пациент обращается с постоянными выделениями из уха. Хирургическое лечение по закрытию пространства между наружным слуховым проходом и ВНЧС обычно успешно, при этом также может быть устранена любая сопутствующая специфическая патология, например свищ протока околоушной слюнной железы или грыжевое выпячивание синовиальной оболочки ВНЧС.

Дифференциальный диагноз

Необходимо исключить холестеатому наружного слухового прохода.

История и этимология

Оно было описано Emil Huschke (1797-1858), немецким анатомом и эмбриологом, в 1844 году; однако в соответствии с законом эпонимии Стиглера первое описание принадлежит французскому врачу Jean Riolan the Younger в 1648 году, почти на два столетия раньше!