Стопа (медиальная косая проекция)

Медиальная косая проекция входит в состав серии из трёх проекций для исследования фаланг, плюсневых костей и костей предплюсны, формирующих стопу. 

Показания

Данная проекция позволяет визуализировать локализацию и протяжённость переломов, а также изменения суставных щелей. Она также используется для выявления остеомиелита и поиска инородных тел.

Укладка пациента

• пациент может находиться в положении лёжа на спине или вертикально, в зависимости от удобства

• исследуемая конечность должна быть согнута так, чтобы подошвенная поверхность стопы опиралась на детектор

• стопа ротируется медиально до тех пор, пока подошвенная поверхность не образует угол 45° с приемником изображения

Технические параметры 

• переднезадняя косая проекция

• точка центрирования

  • рентгеновский луч центрируется на основание 3-й плюсневой кости

  • луч направлен перпендикулярно приемнику изображения 

• коллимация

  • латерально до контуров мягких тканей

  • кпереди до контуров кожи дистальных фаланг

  • кзади до контуров кожи пяточной кости

• ориентация  

  • продольная (книжная)

• размер детектора

  • 18 см x 24 см

• параметры экспозиции

  • 50-55 kVp

  • 3-4 mAs

• SID

  • 100 см

• отсеивающая решетка

  • нет

Техническая оценка изображения

• отмечается наложение оснований 1-й и 2-й плюсневых костей 

• отсутствует наложение с 3-й по 5-ю плюсневые кости

• основание 5-й плюсневой кости свободно от наложения каких-либо структур 

• пазуха предплюсны визуализируется 

• суставные щели вокруг кубовидной кости открыты и равномерны

• кубовидная кость свободна от наложений

Практические рекомендации

Плюсневые кости и кости предплюсны являются наиболее надежным критерием оценки ротации.

При чрезмерной ротации стопы основание 5-й плюсневой кости будет перекрываться бугристостью 4-й плюсневой кости.

Если стопа недостаточно ротирована, основания 4^-й и 5^-й плюсневых костей будут наслаиваться друг на друга; изображение может больше напоминать дорсоплантарную проекцию.