Внутрипечёночная кальцинация у плода

Внутрипеченочная кальцинация плода может быть относительно частой находкой. Кальцинации в печени могут быть единичными или множественными, и в большинстве случаев обнаружения изолированных кальцификатов печени какая-либо фоновая патология отсутствует.

Наличие изолированной внутрипеченочной кальцинации часто имеет небольшое клиническое значение, особенно если исключены инфекция или сопутствующие хромосомные аномалии.

Эпидемиология

Оценочная частота составляет ~6-10 на 10 000 беременностей.

Патология

Этиология

Внутриутробная внутрипеченочная кальцинация может возникать по целому ряду причин, к которым относятся:

• внутриутробная инфекция (особенно группы S-TORCH*)

  • * внутриутробная цитомегаловирусная инфекция

  • * внутриутробная инфекция краснухи

  • * внутриутробный токсоплазмоз

  • * внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса

  • * внутриутробный сифилис

  • внутриутробная парвовирусная инфекция B19

  • внутриутробная инфекция ветряной оспы

• сосудистая патология

  • эмболия воротной вены

  • ишемическое поражение печени (артериальное)

Однако многие случаи являются идиопатическими.

Ассоциации

Может быть повышен риск хромосомных аномалий (особенно при наличии сопутствующих аномалий).

Рентгенологические признаки

УЗИ

Обычно визуализируются как один или несколько эхогенных фокусов в печени. Они могут иметь округлую, уплощенную или эллиптическую форму. Дорсальные эхо-сигналы (акустические тени) обычно отсутствуют.

В зависимости от сопутствующей патологии могут выявляться дополнительные эхографические данные исследования, которые могут включать:

• наличие асцита плода

Лечение и прогноз

Локализация, размер и распределение очагов являются основными факторами, определяющими дальнейшую тактику ведения. Изолированная внутрипеченочная кальцинация ассоциирована с отличным постнатальным исходом. При наличии дополнительных структурных аномалий некоторые специалисты рекомендуют кариотипирование плода.

Дифференциальный диагноз

Общий дифференциально-диагностический ряд включает:

• перипеченочную кальцинацию, например, вследствие мекониевого перитонита

См. также

• холелитиаз плода