Женское бесплодие

Женское бесплодие встречается часто и может быть обусловлено множеством факторов. Рентгенология часто играет ключевую роль в диагностическом обследовании. 

Патология

Этиология

Зачастую причиной бесплодия является более чем один фактор (включая мужское бесплодие). Некоторые из распространенных значимых факторов риска бесплодия перечислены ниже:

• возраст >35 лет

• иммунологические (например, антиспермальные антитела)

• патология маточных труб (30-40%) (например, окклюзия труб, узелковый истмический сальпингит, перитубарные спайки)

• эндометриоз

• патология матки

  • внутриматочная (например, синдром Ашермана, субмукозная лейомиома матки, полипы эндометрия)

  • тело матки (например, аденомиоз, аномалии мюллеровых протоков)

• патология шейки матки (например, цервикальный фактор бесплодия, стеноз шейки матки)

• патология яичников (например, преждевременная недостаточность яичников, агенезия яичников)

• эндокринные нарушения (например, синдром поликистозных яичников, синдром Аумады — дель Кастильо)

Рентгенологические признаки 

Для выяснения причин бесплодия доступно множество методов визуализации. Первичное исследование с помощью гистеросальпингографии помогает либо выявить конкретную причину, либо обнаружить признаки, определяющие целесообразность применения других методов лучевой диагностики.

Патология маточных труб составляет большинство случаев бесплодия. Следовательно, гистеросальпингография является подходящим первичным методом визуализации, поскольку она особенно информативна для демонстрации проходимости, окклюзии, неровности контуров маточных труб и перитубарных изменений.

Дополнительные методы визуализации, которые могут применяться:

• УЗИ органов малого таза: оценка изменений контура матки или в качестве второго этапа при нормальных результатах гистеросальпингографии

• соногистерография: оценка внутриматочных дефектов наполнения при гистеросальпингографии, причинами которых могут быть полипы эндометрия, субмукозная миома и внутриматочные синехии

• МРТ органов малого таза: оценка перитубарных изменений и нарушений контура матки