Экзенцефалия
Экзэнцефалия — летальная врождённая аномалия развития головного мозга плода (дефект нервной трубки), считающаяся предшественником анэнцефалии в последовательности «акрания — экзэнцефалия — анэнцефалия».
Патология
Она характеризуется отсутствием костей свода черепа и утратой ткани головного мозга плода различной степени выраженности и считается предшественником анэнцефалии в последовательности «акрания — экзэнцефалия — анэнцефалия».
Маркеры
- уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери (MSAFP) значительно повышен (в 2,5 раза выше медианы / MoM)
Рентгенологические признаки
Лучевые признаки частично перекликаются с анэнцефалией, за исключением наличия некоторого количества ткани головного мозга:
- свод черепа отсутствует или слабо сформирован краниальнее глазниц
- носовая кость в большинстве случаев может отсутствовать
- ткань головного мозга пролабирует или свободно плавает в амниотической жидкости
- ткань головного мозга может быть фиксирована к амниотической оболочке
Лечение и прогноз
Экзэнцефалия является предшественником анэнцефалии и по сути представляет собой летальное состояние. В зависимости от местного законодательства родителям предоставляются рекомендации и медико-генетическое консультирование относительно прерывания беременности.
См. также
- акрания: отсутствие свода черепа при сохранении практически всей ткани головного мозга
- анэнцефалия: отсутствие как свода черепа, так и ткани головного мозга
Клинические случаи
Акрания, экзэнцефалия и spina bifida
Плановое антенатальное УЗИ. Возраст матери 25 лет.
Анэнцефалия
Пациентка обратилась на 18-й неделе беременности для подтверждения результатов предыдущих исследований, в которых указывалось на грубый врождённый порок развития. Потребовалась ультразвуковая демонстрация, чтобы убедить её в ситуации.
Акрания
Вторая беременность.
Анэнцефалия
Пациентка обратилась для скрининга второго триместра (16-я неделя беременности).
Article courtesy of Yuranga Weerakkody, Radiopaedia.org, rID: 13935, CC BY-NC-SA