Энцефаломаляция

Термин «энцефаломаляция» часто используется рентгенологами для описания любой зоны утраты паренхимы головного мозга с наличием или отсутствием окружающего глиоза. 

Терминология

Энцефаломаляция — старый термин, предложенный патологоанатомами для описания макроскопической картины головного мозга после различных повреждений (например, инфаркта головного мозга), который буквально означает «размягчение мозга» в результате колликвационного некроза. 

Однако англоязычные рентгенологи заимствовали этот термин и используют его, возможно, более свободно для обозначения зоны, подвергшейся колликвационному некрозу, после которого остается участок, характеристики сигнала которого соответствуют ЦСЖ на всех последовательностях.  

Ее следует отличать от глиоза, при котором ткань сохраняется, и порэнцефалии, при которой формируется отграниченная околокистозная полость, сообщающаяся с желудочками и/или субарахноидальным пространством (хотя терминология порэнцефалии также не является общепринятой). 

Клиническая картина

• бессимптомное течение

• может выступать в качестве эпилептогенного очага

Патология

Энцефаломаляция представляет собой конечный результат колликвационного некроза паренхимы головного мозга вследствие повреждения, обычно возникающего после ишемии головного мозга, инфекций ЦНС, кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, хирургического вмешательства или других повреждающих факторов. Она часто окружена зоной глиоза, который представляет собой пролиферацию глиальных клеток в ответ на повреждение.

Подтипы

• мультикистозная энцефаломаляция

Рентгенологические признаки

КТ

• снижение ослабления (гиподенсность), плотность несколько выше ЦСЖ

• уменьшение объема

• часто сочетается с глиозом и валлеровской дегенерацией

МРТ

Повторяет сигнал ЦСЖ на всех последовательностях, включая FLAIR. 

• T1: низкий сигнал 

• T2: высокий сигнал, полностью подавляется на FLAIR

• ADC: облегченная диффузия 

История и этимология

Термин «энцефаломаляция» происходит от древнегреческого ἐν (en, означающего «в») + κεφαλή (kephalḗ, означающего «голова»), образующих общеупотребительное ἐγκέφαλος (enképhalos, означающее «головной мозг»), и μαλακία (malakía, означающего «размягчение, болезнь»).