Симптом пустой дельты (тромбоз дуральных венозных синусов)

Симптом «пустой дельты» — это КТ-признак тромбоза венозных синусов твёрдой мозговой оболочки на уровне верхнего сагиттального синуса, при котором контрастное вещество очерчивает треугольный дефект наполнения, представляющий собой тромб. Он описывается только при КТ с контрастным усилением и отсутствует на нативных томограммах.

Аналогичная картина может определяться в поперечном синусе в сагиттальной или корональной плоскостях.

Патология

Точный механизм возникновения этой картины окончательно не установлен, возможные варианты включают:

• реканализацию вокруг организующегося тромба

• расширение мелких перидуральных вен: сосудистой сети (кавернозных пространств твёрдой мозговой оболочки) и менингеальных венозных притоков

• утолщение твёрдой мозговой оболочки с повышенным накоплением контраста

История и этимология

Дельта, или «Δ» — буква греческого алфавита, соответствующая звуку буквы «D», имеющая треугольную форму. Отсюда происходят термины дельта реки или дельтовидное крыло.

Дифференциальный диагноз

Раздвоенный верхний сагиттальный синус, дренирующийся непосредственно в каждый поперечный синус без формирования синусного стока (torcular Herophili). Это вариант нормальной анатомии, который создает картину «симптома ложной пустой дельты» при венографии.

Практические рекомендации

Необходимо соблюдать осторожность для обеспечения правильного времени сканирования при проведении КТ-венографии головного мозга, особенно в случаях внутричерепной гипертензии, которая может приводить к замедлению заполнения венозных синусов. Преждевременное сканирование может создать ложное впечатление тромбоза, обусловленное лишь тем, что контрастное вещество ещё не достигло венозных синусов. При КТ-венографии головного мозга мозговые вены также должны быть контрастированы; при их отсутствии следует заподозрить преждевременное начало сбора данных.