Тромбоз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки с внутримозговым кровоизлиянием
Случай предоставил Mark Rodrigues
Клиническая картина
Внезапное развитие экспрессивной дисфазии и правосторонней слабости
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
В левой теменной доле определяется несколько участков повышенного ослабления, что соответствует острому кровоизлиянию. Минимальный перигематомный отёк. Признаков субарахноидального или внутрижелудочкового кровоизлияния нет. Значимого масс-эффекта нет. Данных за острый инфаркт не выявлено.
Верхний сагиттальный синус выглядит гиперденсным в области вертекса, как и несколько корковых вен слева, включая левую верхнюю анастомотическую вену. Корковая вена справа над лобной долей также гиперденсна.
Данные исследования соответствуют небольшим теменным кровоизлияниям вследствие тромбоза венозного синуса и корковых вен.
Определяется протяжённый дефект наполнения в верхнем сагиттальном синусе, распространяющийся на синусный сток и проксимальный отдел правого поперечного синуса, что соответствует тромбозу. Отсутствует контрастирование кортикальных вен, которые были гиперденсными на бесконтрастной КТ.
Нижний сагиттальный, прямой и сигмовидные синусы контрастируются нормально, как и глубокие и внутренние мозговые вены.
Обсуждение
- Макроваскулярные изменения, такие как венозный тромбоз, лежат в основе 10–15% спонтанных внутримозговых кровоизлияний.
- Раннее выявление таких нарушений важно для назначения соответствующего лечения.
- Специфические признаки макроваскулярных поражений на бесконтрастной КТ включают гиперденсные венозные синусы твёрдой мозговой оболочки и вены головного мозга.
- Тромбированные кортикальные вены могут быть пропущены на КТ-венограммах из-за отсутствия накопления контраста, близкого расположения к костям черепа и вариабельного хода. Сопоставление с бесконтрастной КТ помогает выявить неконтрастированные тромбированные кортикальные вены на КТ-венограммах.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи ST1 · Saad Khalil Chaudhry
- Алгоритм поиска при КТ · Omar Monir Aboelmatty Badr
- КТ головного мозга · Henry Dillon
- CAD КТ черепа в норме · Christian Aguayo
Статьи по теме
Case courtesy of Mark Rodrigues, Radiopaedia.org, rID: 91121, CC BY-NC-SA