Эктопия хрусталика

Эктопия хрусталика представляет собой подвывих или вывих хрусталика глаза вследствие дисфункции или повреждения волокон ресничного пояска (цинновой связки). Чаще всего она возникает в результате травмы. Наиболее частыми нетравматическими причинами являются синдром Марфана и гомоцистинурия.

Патология

Этиология

• травма

• системные и синдромальные заболевания

  • Синдром Марфана

    • обычно кверху и кнаружи

    • наиболее частая спонтанная причина

  • гомоцистинурия — обычно книзу

  • Синдром Вейля — Марчезани

  • Синдром Элерса — Данлоса

• наследственная (или изолированная) эктопия хрусталика

• первичные заболевания глаз

  • аниридия

  • внутриглазные опухоли

• инфекционные заболевания, например, сифилис

Синдром Марфана, гомоцистинурия и синдром Вейля — Маркезани составляют подавляющее большинство нетравматических случаев.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Эхографические признаки неправильного положения хрусталика различаются в зависимости от степени вывиха следующим образом:

• подвывих

  • одностороннее смещение края хрусталика кзади в анэхогенное стекловидное тело

  • противоположный край остается фиксированным рядом с радужкой

• полный вывих

  • хрусталик занимает гравитационно-зависимое положение в стекловидном теле

  • демонстрирует свободную подвижность при движениях глаз

Сопутствующие изменения включают:

• травматическую катаракту

  • на нее указывает повышенная эхогенность хрусталика

• кровоизлияние в стекловидное тело

КТ

КТ четко визуализирует подвывих или вывих хрусталика. Ее преимуществом является выявление дополнительных повреждений при травме.

Лечение и прогноз

Осложнения

Передний вывих/подвывих влечет за собой более серьезные осложнения, чем задний. К таким осложнениям относятся:

• острая глаукома

• повреждение роговицы

• повреждение радужки