Артерия Адамкевича

Артерия Адамкевича, также известная как большая передняя радикуломедуллярная артерия или arteria radicularis anterior magna, — это название доминантной грудопоясничной сегментарной медуллярной артерии, которая кровоснабжает нижние отделы спинного мозга, анастомозируя с передней спинномозговой артерией.

Анатомия

Артерия Адамкевича визуализируется у 85% людей и при наличии обычно бывает одиночной (87%). Её диаметр составляет ~1 мм (диапазон 0,8–1,3 мм).

Начало

Артерия Адамкевича чаще всего отходит на уровне нижних грудных или верхних поясничных позвонков (между уровнями T8–L1 в 89% случаев, между уровнями T7–L2 в 95% случаев) с выраженным левосторонним преобладанием (77%). Однако описаны случаи отхождения с любой стороны и на любом уровне от T3 до L4. Будучи корешково-спинномозговой (радикуломедуллярной) артерией, она отходит от спинномозговой ветви дорсальной ветви сегментарной артерии (задней межрёберной, подрёберной или поясничной артерии), которая, в свою очередь, берёт начало от нисходящей аорты.

Ход

• поднимается по передней поверхности спинного мозга по срединной линии, как правило, на протяжении менее чем двух с половиной высот тел позвонков

• образует характерный изгиб типа «шпильки» в месте анастомоза с передней спинномозговой артерией

• в остальном имеет прямой ход по сравнению с передней корешково-медуллярной веной, которая является более извитой

Ветви и зона кровоснабжения

• анастомозирует с передней спинномозговой артерией, обеспечивая кровоснабжение спинного мозга от уровня T8 до мозгового конуса

Вариантная анатомия

Как указано выше, уровень отхождения артерии Адамкевича весьма вариабелен и может располагаться от среднегрудного до поясничного отделов:

• от поясничных артерий на уровне L1 или L2 (10%)

• от межреберных артерий на уровне от T5 до T8 (15%)

  • может отходить от межреберно-бронхиального ствола (ICBT)

    • поэтому в таких случаях эмболизация бронхиальных артерий должна проводиться с особой осторожностью

• отходит справа (20%)

Рентгенологические признаки

КТ

При КТА она визуализируется как непрерывная сосудистая структура, идущая от межрёберной или поясничной артерии к передней спинномозговой артерии через радикуломедуллярную артерию с характерным для неё ходом.

Ассоциированная патология

Дистальный сосудистый бассейн передних отделов спинного мозга подвержен риску ишемии или инфаркта при повреждении артерии Адамкевича вследствие патологического процесса (например, аневризма брюшной аорты, расслоение, злокачественные опухоли, сосудистые мальформации) или вмешательства (например, пластика аневризмы брюшной аорты, операции на позвоночнике, ангиография).

История и этимология

Названа в честь Albert Wojciech Adamkiewicz (1850-1921), польского врача и невропатолога.