Передняя плечевая линия

Передняя плечевая линия имеет ключевое значение для подтверждения правильных анатомических взаимоотношений в локтевом суставе и должна оцениваться при анализе каждой рентгенограммы локтевого сустава у детей для исключения малозаметного чрезмыщелкового перелома.

Методика измерения

Линия, проведенная вдоль передней поверхности плечевой кости, должна пересекать среднюю треть головки мыщелка плечевой кости. 

Интерпретация

При воздействии осевой нагрузки вдоль лучевой кости (например, при падении на вытянутую руку) головка лучевой кости ударяется о головку мыщелка. В результате наиболее узкая и уязвимая часть дистального отдела плечевой кости испытывает механическое напряжение. Это часто приводит к перелому в чрезмыщелковой области дистального отдела плечевой кости, что обычно сопровождается смещением головки мыщелка кзади.

При наличии даже незначительного смещения головки мыщелка плечевой кости следует искать признаки выпота в локтевом суставе или небольшую неровность кортикального слоя на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях.

К сожалению, как и во всех правилах, здесь есть исключения. У большинства здоровых детей это правило соблюдается. Однако встречаются здоровые дети (обычно в возрасте до 4 лет), у которых передняя плечевая линия проходит через переднюю треть головки мыщелка. В таких случаях следует искать косвенные признаки, указывающие на травму локтевого сустава.

Видеоурок 

См. также

• чрезмыщелковый перелом

• выпот в локтевом суставе

• радиокапителлярная линия