Надмыщелковый перелом — тип I по Гартланду
Случай предоставил Leonardo Lustosa
Клиническая картина
Падение на вытянутую руку во время езды на велосипеде.
Данные пациента
- Возраст:
- 7 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Надмыщелковый перелом — тип I по Гартланду
На рентгенограммах локтевого сустава в прямой проекции определяются слабо выраженные линии просветления (линии перелома). На рентгенограмме в боковой проекции визуализируется надмыщелковый перелом плечевой кости с минимальным смещением кзади.
Также отмечается незначительный выпот в локтевом суставе, преимущественно в области задней жировой подушечки.
Эти данные исследования соответствуют надмыщелковому перелому I типа по Гартланду.
Из случая: Надмыщелковый перелом — тип I по Гартланду
Была оценена передняя плечевая линия: установлено, что она не пересекает среднюю треть ядра окостенения головки мыщелка плечевой кости. У детей старше 4 лет эти данные исследования подозрительны в отношении переломов дистального отдела плечевой кости, чаще всего надмыщелковых переломов.
Из случая: Надмыщелковый перелом — тип I по Гартланду
Наличие симптома задней жировой подушечки отмечено белыми наконечниками стрелок.
Обсуждение
Надмыщелковые переломы — наиболее частые переломы области локтевого сустава у детей. Падение на вытянутую руку при полном разгибании в локтевом суставе является основным механизмом травмы.
Переломы I типа по Гартланду представляют собой надмыщелковые переломы без смещения или с минимальным смещением. Иногда линию перелома при переломах I типа по Гартланду трудно визуализировать. В таких случаях важно обращать внимание на косвенные признаки надмыщелкового перелома, такие как:
- наличие выпота в локтевом суставе;
- передняя плечевая линия не пересекает среднюю треть головки мыщелка плечевой кости.
В данном клиническом случае определялся незначительный выпот в локтевом суставе. Кроме того, передняя плечевая линия проходила через переднюю треть головки мыщелка плечевой кости; хотя это может быть вариантом нормы, для детей старше 4 лет это довольно нехарактерно.
Наконец, при оценке локтевого сустава у детей важно знать точки окостенения локтевого сустава. В данном случае головка мыщелка плечевой кости, головка лучевой кости и медиальный надмыщелок визуализировались соответственно возрасту пациента и без признаков вывиха.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Случайный 4
- ОДА - Локтевой сустав · Kelton Black
- Локтевой сустав — надмыщелковый перелом · David Luong
- Переломы · James Olufemi Akanle
- КАТЕГОРИЯ ОДА 1D
- Локтевой сустав · Georgi Anri Milenov
- Травма локтевого сустава KL · Kate Langtree
- переломы · Emil Michalski
- ПЕРЕЛОМЫ · Kester Ozuem Maduadi
- Кость · Andra Vasc
- ОДА2 · Cho Hangyeol
- CPSP Viva — ОДА (опухоли и травмы) · Afaaq Rasool
- Опорно-двигательный аппарат · Faris Durmo
- 03. Педиатрические клинические случаи · Hunor Kovács
Статьи по теме
- Передняя плечевая линия
- Выпот в локтевом суставе
- Окостенение локтевого сустава (мнемоника)
- Классификация Гартланда надмыщелковых переломов плечевой кости
- Точки окостенения локтевого сустава
- Симптом задней жировой подушечки (локтевой сустав)
- Симптом паруса (локтевой сустав)
- Надмыщелковый перелом плечевой кости
Case courtesy of Leonardo Lustosa, Radiopaedia.org, rID: 97116, CC BY-NC-SA