Классификация Гартланда надмыщелковых переломов плечевой кости

Классификация чрезмыщелковых переломов плечевой кости по Гартланду (Gartland) основана на степени и направлении смещения, а также на целостности кортикального слоя. Она применяется при разгибательных чрезмыщелковых переломах, а не при редком сгибательном чрезмыщелковом переломе.

Классификация

• тип I: без смещения или с минимальным смещением (<2 мм)
  • Ia: без смещения в обеих проекциях
  • Ib: минимальное смещение, деформация по типу сминания (buckle) медиального кортикального слоя, передняя плечевая линия по-прежнему пересекает головку мыщелка плечевой кости
• тип II: со смещением, но с интактным кортикальным слоем
  • IIa: угловое смещение кзади при интактном заднем кортикальном слое; передняя плечевая линия не пересекает головку мыщелка плечевой кости
  • IIb: ротационное или прямое смещение, но сохраняется контакт между отломками
• тип III: полное смещение
  • IIIa: полное смещение кзади без контакта кортикального слоя
  • IIIb: полное смещение с диастазом мягких тканей (т. е. концы отломков разделены интерпозицией мягких тканей)
• тип IV (не был описан в исходной классификации Гартланда и диагностируется интраоперационно): со смещением, с повреждением надкостницы, нестабильный при сгибании и разгибании

Практические рекомендации

Хотя тип перелома обычно прямо не указывается в рентгенологических заключениях, описание перелома должно включать степень и направление смещения, а также состояние кортикального слоя (например, интактен, деформация по типу «валика» или перелом). В конечном итоге тип повреждения определяет тактику лечения.