Эмболия амниотической жидкостью в легкие

Эмболия амниотической жидкостью — это особый тип эмболии легочной артерии , при котором эмбол состоит из околоплодных вод. Она может быть фатальным осложнением беременности с материнской смертностью до 80%.

Эпидемиология

Считается, что эмболия амниотической жидкостью осложняет 1 из 8 000–80 000 беременностей.

Клиническая картина

Классическая клиническая картина проявляется внезапной одышкой, цианозом и шоком, за которыми вскоре следуют остановка дыхания и сердечной деятельности и выраженный отёк лёгких.

У некоторых пациенток может развиваться анафилактическая реакция, вызванная гиперчувствительностью к лейкотриенам и метаболитам арахидоновой кислоты, присутствующим в амниотической жидкости. Примерно у 40% пациенток может развиться коагулопатия потребления.

Помимо эмболии сосудов легких, эмболия амниотической жидкостью может также поражать другие системы органов — напрямую или опосредованно. Например, опосредованно шок, вызванный легочной эмболией, может приводить к церебральной гипоперфузии с нарушением сознания и судорогами, а напрямую эмболия амниотической жидкостью может вызывать ишемический инсульт.

Патология

Эмболия амниотической жидкостью возникает, когда амниотическая жидкость попадает в кровоток через небольшие разрывы вен матки во время нормальных родов. Однако в некоторых случаях плацента повреждается в результате хирургического вмешательства или травмы.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Данные исследования неспецифичны, но могут включать диффузные двусторонние гетерогенные и гомогенные зоны повышения плотности/затемнения (могут быть неотличимы от острого отёка лёгких вследствие других причин).

КТ

КТ органов грудной клетки может демонстрировать диффузные затемнения по типу «матового стекла» (сходные с ранней стадией острого респираторного дистресс-синдрома) и расширение легочных сосудов в прикорневых зонах. Данные КТ также неспецифичны, и их трудно дифференцировать от других причин острого некардиогенного или кардиогенного отёка лёгких.

История и этимология

Впервые описано Ricardo Meyer в 1926 году.