Воздушный полумесяц (легкие)

Воздушный полумесяц описывает серповидное скопление газа между внутриполостным объёмным образованием и стенкой полости. Внутриполостное объёмное образование может быть обусловлено некротизированной тканью или грибковым телом.

Терминология

Описательный термин симптом Моно часто используется для описания сочетания полумесяца газа и подвижного грибкового тела. В глоссарии Общества Флейшнера 2024 года этот термин больше не используется, а термин «воздушный полумесяц» применяется для обозначения газа в полостях, содержащих как подвижные грибковые тела, так и фиксированную некротизированную (инфарктную) ткань.

Патология

Этиология

К частым причинам относятся ангиоинвазивный аспергиллёз с ретракцией инфаркта лёгкого, грибковая колонизация предсуществовавшей полости или сгусток крови. Грибковые тела могут быть подвижными.

Причины включают:

• грибковую колонизацию, включая аспергиллому

• ангиоинвазивный аспергиллёз

• эхинококковую кисту

• другие редкие причины

  • туберкулёз лёгких

  • аневризма Расмуссена в туберкулёзной каверне

  • абсцесс лёгкого

  • рак лёгкого

  • гематома лёгкого

  • пневмоцистная пневмония (Pneumocystis jirovecii, PJP)

При ангиоинвазивной грибковой инфекции узлы состоят из инфицированной геморрагической ткани легкого и зоны инфаркта. По мере восстановления уровня нейтрофилов и развития иммунного ответа периферическая резорбция некротической ткани приводит к ретракции центрального инфарктного ядра, а пространство между ними заполняется воздухом. Это формирует симптом воздушного полумесяца внутри узлов и служит благоприятным прогностическим признаком, так как указывает на фазу выздоровления от инфекции. Данный симптом наблюдается примерно у 50% пациентов.