Коллизионная опухоль надпочечника

Коллизионная опухоль надпочечника — это редкое состояние, при котором две гистологически различные опухоли прилежат друг к другу или находятся в непосредственной близости в одном и том же надпочечнике.

Патология

Коллизионные опухоли описаны практически во всех органах, например, коллизионная опухоль яичника. Они могут состоять из двух первичных опухолей, происходящих из одного и того же органа, либо из первичной опухоли и метастаза. С учетом высокой распространенности аденомы надпочечника неудивительно, что она является наиболее часто встречающимся компонентом в коллизионных опухолях надпочечников.

С точки зрения классификации коллизионные опухоли необходимо отличать от композитных опухолей, в которых два различных гистологических типа перемешаны между собой.

Клиническое значение

Близкое расположение двух опухолей, не смешивающихся на границе соприкосновения, может создавать как диагностические, так и терапевтические трудности. Смешанная доброкачественная и злокачественная коллизионная опухоль может привести к тому, что злокачественный компонент не будет выявлен при биопсии, очевидным следствием чего станет неоптимальное или неадекватное лечение. Поэтому крайне важно убедиться, что из очага, подозрительного на злокачественность, получен достаточный объем биопсийного материала.

Лучевая оценка

Было продемонстрировано, что F-FDG ПЭТ, КТ и МРТ способны легко дифференцировать два отдельных компонента коллизионных опухолей в надпочечниках. МРТ с химическим сдвигом может помочь в дифференциации доброкачественных аденом с низким содержанием липидов и злокачественных опухолей.

В случае, если одним из компонентов является аденома надпочечника, окончательная диагностика этого компонента не должна вызывать затруднений, учитывая высокую диагностическую точность вышеупомянутых методов для данного очага.

Дифференциальный диагноз

При гетерогенном объёмном образовании надпочечника следует учитывать:

• кровоизлияние в ранее существовавшую неколлизионную опухоль надпочечника
• аденома надпочечника
• миелолипома надпочечника
• рак надпочечника
• метастазы в надпочечники и лимфома