Аденокарцинома in situ лёгкого

Аденокарцинома in situ (AIS) легкого относится к относительно новому понятию, входящему в спектр преинвазивных изменений легких. Этот термин частично заменяет неинвазивную форму ранее использовавшегося понятия бронхиолоальвеолярный рак. Аденокарцинома in situ определяется как локализованная аденокарцинома размером <3 см с лепидическим типом роста, при котором опухолевые клетки стелются вдоль стенок альвеол без стромальной, сосудистой или плевральной инвазии.

Патология

AIS представляет собой локализованную аденокарциному размером ≤3 см исключительно с лепидическим паттерном роста, с опухолевыми клетками вдоль альвеолярных структур, но без стромальной, сосудистой, лимфатической или плевральной инвазии и без признаков некроза. 

Выделяют три гистологических подтипа: наиболее распространённым является немуцинозный, тогда как муцинозный и смешанный подтипы встречаются редко.

Рентгенологические признаки

КТ

Хотя аденокарцинома in situ обычно визуализируется как чистый узел по типу «матового стекла» или частично солидный узел лёгкого, радиологическая картина может частично совпадать между атипической аденоматозной гиперплазией, аденокарциномой in situ и инвазивной аденокарциномой лёгкого.

Радионуклидная диагностика

ПЭТ-КТ с ФДГ

Аденокарциномы in situ часто сопровождаются ложноотрицательными результатами ПЭТ. ПЭТ-КТ с ФДГ рекомендуется при оценке субсолидных очагов лёгких по типу «матового стекла», которые содержат солидный компонент размером более 8 мм.

Лечение и прогноз

Аденокарцинома in situ имеет отличный прогноз: показатели выживаемости после полной резекции опухоли достигают 100%.

Рекомендации по динамическому наблюдению: Рекомендации общества Флейшнера по узловым образованиям легких