Радиопедия
Меню

Аденокарцинома in situ лёгкого

Случай предоставил rmhrw

Клиническая картина

Кровохарканье.

Данные пациента

Возраст:
74-year-old
Пол:
Женский

Из случая: Аденокарцинома in situ лёгкого

КТ На весь экран

На исходной КТ определяется узел размером 5 мм с окружающим затемнением по типу «матового стекла», общие размеры зоны изменений в верхней доле левого лёгкого составляют приблизительно 18 × 15 мм.

В остальном лёгкие без особенностей.

Средостение и плевральные полости в норме.

Из случая: Аденокарцинома in situ лёгкого

КТ На весь экран

Контрольное КТ-исследование данного пациента.

Узел верхней доли левого лёгкого и окружающее его альвеолярное затемнение по типу «матового стекла» существенно не изменились; картина подозрительна в отношении аденокарциномы in situ.

Обсуждение

Венчик по типу матового стекла вокруг очага указывает на вовлечение прилежащих альвеол или септ с разрешением, превышающим возможности КТ-аппарата. Это может соответствовать скоплению жидкости/кровоизлиянию или вероятному «лепидическому» характеру роста опухоли (т. е. аденокарциноме in situ).

Метастаз в лёгкое может быть окружен перитуморозным кровоизлиянием и визуализироваться как очаг с симптомом венчика (матового стекла). Для некоторых метастазов это более характерно, в частности для:

  • меланомы
  • почечно-клеточного рака
  • хориокарциномы
  • ангиосаркомы

Однако очаг с венчиком матового стекла не является специфическим признаком, и у онкологического пациента с возможным иммунодефицитом на фоне химиотерапии целесообразно проводить дифференциальный диагноз с инфекционными процессами, сопровождающимися венчиком матового стекла, такими как:

  • ангиоинвазивный аспергиллёз
  • кандидоз
  • возможно, туберкулёма

Лимфома и лимфопролиферативный процесс также могут проявляться узлами/объёмными образованиями по типу матового стекла, что является ещё одним важным диагностическим соображением у пациентов с иммунодефицитом.

Было показано, что метастазы аденокарциномы ЖКТ могут иметь лепидический характер роста. В редких случаях они могут проявляться симптомом гало по типу матового стекла (~3%).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of rmhrw, Radiopaedia.org, rID: 38685, CC BY-NC-SA