Тромбоз верхнего сагиттального синуса с персистирующим серповидным синусом
Случай предоставил Mohamed Saber
Клиническая картина
Выраженная головная боль и нарушение уровня сознания.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Тромбоз верхнего сагиттального синуса с персистирующим серповидным синусом
Крупное корково-подкорковое кровоизлияние в левой теменной доле с подлежащей неоднородной зоной ограничения диффузии, дающей эффект «blooming» на GRE, высокий сигнал на DWI и низкий сигнал на ADC, что соответствует геморрагическому инфаркту. Незначительный окружающий отёк с локальным масс-эффектом.
Сопутствующее расширение, изменение сигнала (промежуточный на T1 и низкий на T2) и выраженный патологический артефакт «blooming» на GRE в области дорсального сегмента верхнего сагиттального синуса и множественных поверхностных корковых вен соответствуют тромбозу венозного синуса.
Слабо накапливающий контраст дорсальный сегмент верхнего сагиттального синуса с внутрипросветным гиподенсным тромбом, суживающим его просвет и формирующим симптом пустой дельты, что указывает на тромбоз верхнего сагиттального синуса. Окружающие поверхностные корковые вены расширены. Распространение тромба на несколько поверхностных корковых вен, преимущественно слева.
Случайная находка: персистирующий серповидный синус (синус серпа) с атретичным прямым синусом.
Обсуждение
Представлен клинический случай тромбоза верхнего сагиттального синуса, осложнённого геморрагическим инфарктом головного мозга. Случайной находкой является реканализованный серповидный синус, идущий от вены Галена к верхнему сагиттальному синусу.
У взрослых с персистирующим серповидным синусом обычно нет других сопутствующих интракраниальных аномалий.
Наиболее частой причиной реканализации серповидного синуса являются опухоли (чаще всего менингиома), сдавливающие прилежащие венозные структуры, за которыми следует венозный тромбоз (преимущественно верхнего сагиттального и поперечного синусов).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология · Moulion Tapouh
- Тётушка Минни · Emmanuel C. Tancongco
- нейроваскулярный · Emil Michalski
- Нейро · Alexander Nigg
Статьи по теме
Case courtesy of Mohamed Saber, Radiopaedia.org, rID: 98777, CC BY-NC-SA