Повреждение желчных протоков
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
Механическая желтуха через две недели после лапароскопической холецистэктомии.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Повреждение желчных протоков
Умеренное расширение внутрипеченочных желчных протоков с резким плавным обрывом на 5 мм дистальнее бифуркации желчных протоков. На том же уровне на аксиальных T1 и корональных FIESTA визуализируется артефакт от хирургической клипсы, вероятнее всего, вследствие ятрогенного повреждения при клипировании/лигировании во время операции. Холедох нормального диаметра, без признаков конкрементов.
Отмечается анатомический вариант строения: правый задний печеночный проток переходит влево и впадает в левый печеночный проток, что соответствует перекрестной аномалии типа IIIA анатомических вариантов желчевыводящих путей.
В VII сегменте определяется небольшое четко очерченное образование с МР-признаками гемангиомы печени (случайная находка).
Обсуждение
МРТ-признаки ятрогенного послеоперационного повреждения желчных протоков (подтверждено во время операции), тип E2 по классификации Страсберга (или тип 2 по классификации Бисмута).
Повреждения желчных протоков могут возникать после операций на желчном пузыре, желудке или поджелудочной железе, наиболее часто при лапароскопической холецистэктомии, как в данном случае.
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 81363, CC BY-NC-SA