Синдром мозжечкового мутизма и пилоцитарная астроцитома
Случай предоставил Antonio Rodrigues de Aguiar Neto
Клиническая картина
Тетрапарез, мышечная гипотония, раздражительность, затруднение глотания и отсутствие вербального контакта (мутизм) после операции по резекции опухоли задней черепной ямки.
Данные пациента
- Возраст:
- 4 года
- Пол:
- Женский
На предоперационной МРТ определяется крупное солидное объёмное образование с накоплением контраста по срединной линии в задней черепной ямке, с центром в IV желудочке и вовлечением червя мозжечка, приводящее к умеренной окклюзионной супратенториальной гидроцефалии. Отмечается компрессия ствола мозга с деформацией области зубчатого ядра и ножек мозжечка, преимущественно справа. Гистологическое заключение соответствовало пилоцитарной астроцитоме.
На послеоперационной МРТ определяется тотальное удаление опухоли и обусловленная этим декомпрессия ствола мозга. Однако гидроцефалия сохраняется. В области зубчатого ядра и верхних ножек мозжечка визуализируются двусторонние послеоперационные изменения сигнала на T2-ВИ, преимущественно справа.
Обсуждение
Синдром мозжечкового мутизма может развиваться после резекции срединных опухолей мозжечка или четвертого желудочка в задней черепной ямке у детей. При послеоперационной МРТ обычно выявляются двусторонние изменения интенсивности сигнала на T2-ВИ в области верхних ножек мозжечка и зубчатых ядер. В данном клиническом случае продемонстрированы клинические проявления и рентгенологические признаки послеоперационного синдрома мозжечкового мутизма у ребенка. В данном конкретном случае проявления мутизма у пациента значительно регрессировали к 40-му дню.
Клинический случай предоставлен:
- Sterfferson Morais, MD - PGY-3, radiology resident, Department of Radiology
- Luiz Severo Bem Junior – PGY-4, neurosurgery resident, Department of Neurosurgery
- Suzana M B Serra, MD – pediatric neurosurgeon, Department of Neurosurgery
- Antonio Rodrigues de Aguiar Neto, MD - radiologist, Department of Radiology
- Hospital da Restauração – Recife, PE – Brazil
Плейлисты с этим клиническим случаем
- опухоли
- Педиатрическая визуализация · Ramy Gamal Elsayed Ayad
- Клинические случаи нейровизуализации · Ramy Gamal Elsayed Ayad
Статьи по теме
Case courtesy of Antonio Rodrigues de Aguiar Neto, Radiopaedia.org, rID: 70868, CC BY-NC-SA